多发性骨髓瘤复发难治如何破？专家：尽早制定最适宜方案实现疗效最大化

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中新网上海3月3日电(记者陈静)多发性骨髓瘤(MM)是血液系统第二大常见恶性肿瘤，在老年人群中高发，且随着复发次数增多，治疗反应和生存预后也会随之下降。

上海长征医院血液病科主任、全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心主任杜鹃教授3日接受记者采访时表示：“在治疗上，应该尽早制定最适宜的用药方案，因为只有在开始阶段实现疗效的最大化，才能为后续的二三线治疗争取更多机会。”她解释，多发性骨髓瘤治疗的缓解程度越深，患者生存预后及平台期越佳，后续延后复发折返的时间；反之，病情则很容易再次抬头。

这位专家指出，对于临床诊疗而言，最重要的就是防患于未然，尤其是对于60岁以上的高危群体，建议在常规体检中及时筛查关键指标。只有早筛早诊，才能实现病情更深度、更持久的缓解，尽可能延长患者的无进展生存期。

三月是“国际多发性骨髓瘤关爱月”。“多发性骨髓瘤有4大非常经典的症状，英文我们叫‘CRAB’——C代表高钙血症，R代表肾功能不全，A代表贫血， B代表骨骼破坏。”杜鹃教授告诉记者，“骨髓瘤非常容易被误诊和漏诊，很多患者在来到血液科就诊之前，曾在别的科室初诊，比如肾内科、骨科等。”她希望借助“国际多发性骨髓瘤关爱月，进一步提升患者及公众对这一疾病的正确认知。”

在杜鹃教授看来，多发性骨髓瘤的“多”，不仅体现在临床症状及起病形式的多样性，更表现为病情反复的多样性。她认为，医生更需把握好患者在不同阶段的治疗节奏：在疾病新诊断时接受有效的治疗以尽可能延长首次缓解时间至关重要。对复发/难治性多发性骨髓瘤患者往往需要三线及以后治疗方案支持，杜鹃概括为三个词：‘换药’‘加药’及‘新药’，即替换已产生耐受的药物、增加治疗方案的新药组合、采用全新作用机制的药物。这样可以让患者拥有更高质量的生活，并在此基础上获得最大程度的缓解。”

在采访中，记者了解到，如今，多发性骨髓瘤的治疗已进入免疫治疗时代。“免疫治疗不同于传统疗法的‘以毒攻毒’，一方面能够直接诱导肿瘤细胞凋亡，另一方面能够通过调节体内免疫系统的紊乱，实现全方位清除肿瘤的治疗目标。”杜鹃教授解释。以治疗多发性骨髓瘤的创新靶向药物达雷妥尤单抗为例，该药以多重机制诱导骨髓瘤细胞死亡，逆转了肿瘤产生的病程，助力实现深层、持久缓解。与此同时，精准靶向机制可保障药物长期使用的安全性。”据悉，创新靶向治疗药物达雷妥尤单抗纳入医保，在沪落地执行已一年有余，许多多发性骨髓瘤患者获益，在减轻用药经济负担的同时，大大推动了多发性骨髓瘤诊治的规范化。

“患者只要尽早接受规范治疗、坚持用药、定期复查和评估，便能够显著提升疾病缓解率，获得更有生活质量的长久生存。”杜鹃教授指出，近几年中国骨髓瘤患者的总生存期已延长至7到8年，而15年前，患者的总生存期平均为3-5年。杜鹃教授介绍，其接诊的患者，越来越多的患者能达到或超过10年的生存期。(完)